2020年妇产科主治医师考试高频考点（6）

　　无排卵性功血的诊断、治疗

　　无排卵型功血临床较多见，也是考试的一个重点。妇科检查一般正常，基础体温一般呈单相，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。题型多样性，没有难点。

　　无排卵性功血的症状、诊断、治疗

　　在2011年FIGO月经失调工作组提出的异常子宫出血新分类中称排卵障碍性异常子宫出血。

　　1.无排卵性功血——常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一。

　　2.诊断性刮宫——已婚患者的首选检查方式。

　　3.治疗

　　(1)止血——雌激素：适于内源性雌激素水平低者;孕激素：适于有一定雌激素水平者;雄激素：适用于绝经过渡期功血;雌孕激素联合用药：效果优于单一药物。

　　(2)调整周期——青春期：雌、孕激素序贯疗法;更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕药。也可使用宫内孕激素释放系统，可有效治疗功血。

　　(3)促排卵——有生育要求的无排卵不孕患者，可针对病因采取促排卵。

　　(4)手术治疗——以刮宫术最常见。

　　【特别注意】无排卵性功血的患者的基础体温呈单相型，诊断性刮宫，一般在经前期或月经来潮6小时内刮宫，可以看到子宫内膜仅有增生期的表现。